15.10 Nombre del procedimiento: Terapia de aerosol con macronebulizador

15.10 Nombre del procedimiento: Terapia de aerosol con macronebulizador

Definición:

Es la administración nebulizada de sustancias medicamentosas al tracto respiratorio con propósitos terapéuticos, mediante aerosoles.

Objetivos:

– Favorecer la permeabilidad de la vía aérea del usuario(a).

– Proveer humedad al tracto respiratorio.

– Facilitar la fluidificación y drenaje de secreciones bronquiales.

– Administrar FiO2 (fracción inspirada de oxígeno), prefijado.

Niveles de atención:

– II y III.

Nivel de complejidad:

– Alto

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

Material y equipo:

– Fuente de oxígeno con llave reguladora o fluxómetro.

– Macronebulizador.

– Dispositivos para la administración de aerosol, según se requiera, Mascarilla tubo en T, mascarilla de traqueotomía y halo.

– Tubo corrugado de 2 metros.

– Guantes limpios.

– Agua estéril.

– Trampa de agua.

– Medicamento (si está indicado).

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta azul o negra.

– Recipiente para descartar desechos según normas de Programa Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Actividades

– Revisar la indicación en el expediente de salud.

– Preparar y trasladar el equipo a la unidad del usuario(a).

– Identificar e informar al usuario(a).

– Asistir al usuario(a) a colocarse en posición Fowler o semifowler, si la condición clínica lo permite.

– Conectar el flujómetro a la fuente de oxígeno y verificar el funcionamiento.

– Realizar higiene de manos y colocarse guantes limpios.

– Agregar agua estéril al recipiente del macronebulizador hasta el máximo nivel permisible; cerrarlo herméticamente.

– Conectar al macronebulizador el dispositivo de aerosol seleccionado y el tubo corrugado de 2 metros y adaptarlo al flujómetro.

– Ajustar en el control de concentración de oxígeno del macronebulizador el porcentaje indicado.

– Abrir la llave del flujómetro y ajustarlo según indicacion.

– Revisar que el macronebulizador esté produciendo el aerosol.

– Colocar al usuario(a) el dispositivo de aerosol seleccionado (tubo en T, mascarillas, halo).

– Evaluar la tolerancia del usuario(a) a la terapia.

– Valorar al usuario(a) antes, durante y después de aplicada la terapia con aerosol.

– Anotar la frecuencia y características respiratoria y cardiaca.

– Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

– Dar cuidado al equipo, posteriormente, siguiendo las normas institucionales para la Prevención, Control de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Observaciones:

– Es importante verificar que el porcentaje de concentración de oxígeno sea el indicado para lograr el efecto terapéutico deseado.

– Riesgos relacionados con el procedimiento:

– Infecciones cruzadas por trasmisión aérea de partículas.

– Poco efecto terapéutico debido al escape del vapor nebulizante, si no se mantiene bien adaptada la boquilla o mascarilla.

 15.11 Nombre del procedimiento: Uso del inhalador

Definición:

Es la administración de una cantidad específica de medicamento en forma de aerosol.

Objetivos:

– Informar al usuario el uso correcto del inhalador.

Nivel de atención:

– I, II y III.

Nivel de complejidad:

– Medio.

– Bajo.

Recursos humanos:

– Enfermero(a).

– Auxiliar de enfermería.

– Estudiantes.

– Usuario(a).

Material y equipo:

– Inhalador.

– Reservorio (envase plástico) o espaciador.

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta azul o negra.

– Recipiente para descartar desechos según Normas del Programa de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Actividades.

– Retirar la tapa y agitar el aerosol 10 veces.

– Sujetar el inhalador, colocando el dedo pulgar en la parte inferior y los dedos índice y medio en la parte superior.

– Enseñar el patrón respiratorio correcto; espirar profundamente por la nariz, exhalar todo el aire por la boca lentamente.

– Sujetar el aerosol en posición vertical con la boquilla hacia abajo.

– Introducir la boquilla en la boca y apretar fuertemente los labios; pulsar el cilindro e inhalar.

– Retirar el aerosol y contener la respiración (10 segundos).

– Exhalar el aire por la boca lentamente.

– Esperar 30 segundos para realizar otra inhalación.

Uso del inhalador con cámara.

– Se adapta la boquilla a la cámara y esta alrededor de la boca.

– Sistema Turbuhaler:

– La dosis se carga girando la rosca, primero hacia la derecha y luego hacia la izquierda hasta oír un clic.

– Colocar la boquilla entre los dientes, cerrar los labios sobre ella y respirar enérgica y profundamente; mantener la respiración de 5-10 segundos.

– Sistema accuhaler: Abrir la tapa que cubre la boquilla y desplazar la palanca hacia el otro lado.

Observaciones.

– El uso incorrecto de este dispositivo puede causar arritmia cardiaca.

Riesgos relacionados con el procedimiento.

– Arritmias.

15.12 Nombre del procedimiento: Administración de oxígeno nasal

Definición:

Es el procedimiento mediante el cual se administra oxígeno a través de un dispositivo nasal, con el fin de mejorar la capacidad respiratoria y prevenir las consecuencias de la hipoxia.

Objetivos:

– Mantener niveles de oxigenación adecuados con el fin de evitar la hipoxia tisular.

– Tratar la hipoxemia.

– Favorecer el trabajo de respiración.

Niveles de atención:

– I -II- III.

Nivel de complejidad:

– Media.

Recursos humanos:

– Enfermera(o)

– Estudiante de enfermería

– Estudiante de Auxiliar de enfermería

– Auxiliar de enfermería

Material y equipo:

– Carro para tratamientos.

– Azafate.

– Fuente de oxígeno.

– Regulador de oxígeno para cilindro (cilindro grande, cilindro pequeño), o flujómetro para fuente a pared, según corresponda.

– Cánula nasal o mascarilla.

– Humedecedor estéril.

– Agua estéril.

– Soporte para la bolsa de agua estéril.

– Tijera.

– Guantes estériles,

– Cubre bocas.

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta azul o negra.

– Recipiente para descartar desechos según Normas de Programa Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Actividades

– Revisar la indicación en el expediente de salud.

– Realizar higiene de manos.

– Colocar el azafate estéril en el carro para el procedimiento y abrirlo según técnica.

– Aflojar el cobertor al humedecedor y colocarlos sobre el azafate.

– Cortar un extremo a la bolsa del agua estéril con la tijera y colocar en un soporte para evitar el derrame.

– Colocarse cubre bocas, delantal y guantes estériles.

– Sacar el humedecedor del cobertor y colocarlo en el azafate en posición vertical

– Verter agua estéril en el frasco humedecedor según indicador en el frasco; cerrarlo herméticamente y cubrirlo.

– Agregar al carro de procedimientos la naso cánula y el flujómetro; trasladar a la unidad del usuario(a).

– Identificar e Informar al usuario(a), sobre el procedimiento y su importancia.

– Colocar el regulador o flujómetro a la fuente de oxígeno y Verificar su funcionamiento.

– Conectar el humedecedor al flujómetro.

– Sacar la cánula nasal o mascarilla de su empaque y adaptarla al humedecedor.

– Seleccionar el flujo de acuerdo con la indicación médica y condición del usuario(a).

– Colocar y ajustar la naso cánula a las fosas nasales del usuario(a); antes, examinar que los orificios de la naso cánula estén hacia arriba y si es curva se deben colocar hacia abajo en dirección al piso de las fosas nasales.

– Pasar la extensión de la conexión de la naso cánula detrás de las orejas y ajustar bajo el mentón.

– Anotar en el frasco humedecedor el día y hora de su colocación.

– Verificar que el usuario(a) quede cómodo.

– Anotar en el plan de atención el cambio diario del humedecedor.

– Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

– Dar cuidado al equipo, posteriormente, siguiendo las Normas Institucionales para la Prevención, Control de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Observaciones:

– El uso de la técnica aséptica en la preparación del humedecedor previene la transmisión de microorganismos patógenos a la vía aérea respiratoria.

– El cambio periódico del humedecedor evita la proliferación de microrganismos patógenos.

Riesgos:

– Ulceración de la carina nasal y pabellón auricular.

– Intoxicación por oxígeno.

– Infección nosocomial de la vía aérea respiratoria.

15.13 Nombre del procedimiento: Oxiqenoterapia con mascarilla de Venturi

Definición:

Es la administración de oxígeno a través de una máscara utilizada cuando se necesita alterar la concentración de oxígeno.

Objetivos:

– Oxigenar al usuario(a) de acuerdo con la demanda.

– Tratar la hipoxemia.

– Facilitar el trabajo de respiración

Niveles de atención:

– II y III.

Nivel de complejidad:

– Medio.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

– Estudiante de enfermería.

– Estudiante del Programa de Auxiliares de Enfermería.

– Auxiliar de enfermería.

Material y equipo:

– Carro para tratamientos.

– Azafate limpio

– Fuente de oxígeno.

– Regulador de oxígeno para cilindro H (cilindro grande), E (cilindro pequeño), o flujómetro para fuente a pared, según corresponda.

– Mascarilla de Venturi.

– Dispositivo de Venturi de acuerdo con la fracción inspirada de oxígeno (FiO2); verde cuando es menor de 35% y blanco cuando es mayor de 35%.

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta azul o negra.

– Recipiente para descartar desechos, según Normas del Programa Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Actividades:

– Revisar el expediente de salud y verificar la indicación médica.

– Realizar higiene de manos.

– Preparar y trasladar el equipo a la unidad del usuario(a).

– Identificar e instruir al usuario(a), sobre el procedimiento y su importancia.

– Colocar el flujómetro a la fuente de oxígeno y verificar su funcionamiento.

– Preparar la mascarilla Venturi

– Seleccionar el adaptador verde o blanco, según la indicación de fracción inspirada de oxígeno; adaptar y regular (según fabricante)

– Adaptar el dispositivo de alta humidificación.

– Adaptar la conexión a la mascarilla y al flujómetro.

– Regular el flujo de oxígeno de acuerdo con la fracción inspirada de oxígeno seleccionada.

– Levantar suavemente la cabeza del usuario(a). Colocar el elástico de la mascarilla dejándolo descansar en la parte posterior del cuello; pasarlo por el lecho del pabellón auricular y ajustar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca.

– Colocar una almohadita de algodón entre el lecho auricular y el elástico.

– Cerciorarse de que el usuario(a) se mantenga cómodo. s Dar cuidado al equipo, posteriormente, siguiendo las Normas Institucionales para la Prevención, Control de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

– Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

Observaciones:

– Se debe monitorear el patrón respiratorio para suspender la oxigenación cuando ya no se requiera.

Riesgos relacionados con el procedimiento. s Ulceración del pabellón auricular. s Intoxicación por oxígeno.

15.14 Nombre del procedimiento: Oxiqenoterapia con mascarilla de reinhalación parcial y de no Reinhalación

Definición:

Es la administración de oxígeno mediante una bolsa conectada a la parte inferior de la máscara, en la cual se almacena el gas proveniente de la fuente.

Objetivos:

– Oxigenar al usuario(a) según su demanda.

– Tratar la hipoxemia.

– Favorecer el trabajo de respiración.

Niveles de atención.

– II y III.

Nivel de complejidad:

– Medio.

Recursos humanos:

– Enfermera(o)

– Estudiante de enfermería

– Estudiante del Programa de Auxiliares de Enfermería

– Auxiliar de enfermería

Material y equipo:

– Fuente de oxígeno: cilindro o de pared.

– Regulador de oxígeno para cilindro o fuente de pared, según corresponda.

– Mascarilla de reinhalación parcial o de no reinhalación.

– Humedecedor.

– Agua estéril.

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta azul o negra.

– Recipiente para descartar desechos según Normas de Programa Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Actividades

– Revisar el expediente de salud y verificar la indicación médica.

– Realizar higiene de manos según procedimiento.

– Preparar el humedecedor según se indica en el procedimiento 15.11

– Trasladar el equipo a la unidad del usuario(a).

– Identificar e Informar al usuario(a), sobre el procedimiento y su importancia.

– Adaptar el humedecedor al flujómetro de oxígeno.

– Sacar la mascarilla y el tubo de conexión de su empaque.

– Seleccionar el flujo necesario para llenar el reservorio o bolsa de la mascarilla, de manera que esta no se colapse y no se sobre infle durante la inspiración.

– Aplicar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca del usuario(a).

– Verificar que el usuario(a) se mantenga cómodo.

– Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos

– Dar cuidado al equipo, posteriormente, siguiendo las Normas Institucionales para la Prevención, Control de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Observaciones:

– Se debe monitorear el patrón respiratorio para suspender la oxigenación cuando ya no se requiera.

Riesgos relacionados con el procedimiento.

– Ulceraciones del pabellón auricular.

– Intoxicación por oxígeno.

15.15 Nombre del procedimiento: Oxiqenoterapia con halo

Definición:

Terapia que permite proporcionar oxígeno complementario utilizando un halo.

Objetivos:

– Oxigenar al usuario(a) según su demanda.

– Tratar la hipoxemia.

– Favorecer el trabajo de respiración.

– Ofrecer humidificación a las vías respiratorias.

Niveles de atención:

– II y III.

Nivel de complejidad:

– Medio.

Recursos humanos:

– Enfermera(o)

– Estudiante de enfermería

– Estudiante del Programa de Auxiliar de Enfermería

– Auxiliar de enfermería

Material y equipo:

– Fuente de oxígeno.

– Cámara o halo del tamaño adecuado al usuario(a).

– Tubo corrugado

– Tubo en T.

– Nebulizador o humedecedor.

– Analizador de O2

– Calentador

– Agua estéril.

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta azul o negra.

– Recipiente para descartar desechos según Normas del Programa
Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Actividades

– Revisar el expediente de salud y verificar la indicación médica.

– Identificar e informar al usuario(a) sobre el procedimiento y su importancia.

– Realizar higiene de manos según procedimiento.

– Preparar el equipo y trasladar a la unidad del usuario(a).

– Colocar el regulador o flujómetro a la fuente de oxígeno en la concentración deseada. El flujo debe ser menor de 5 litros por minuto.

– Adaptar el calentador al nebulizador.

– Corroborar el FiO2 con el analizador.

– Revisar el funcionamiento del flujómetro y nebulizador o humedecedor.

– Colocar la cabeza del usuario(a) dentro del halo.

– Colocar la T a la salida del flujo, si el halo no cuenta con el deflector correspondiente.

– Verificar que el usuario(a) se mantenga cómodo.

– Lavarse las manos según procedimiento.

– Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

– Dar cuidado al equipo, posteriormente, siguiendo las Normas Institucionales para la Prevención, Control de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Observaciones:

– Se debe monitorear el patrón respiratorio para suspender la oxigenación cuando ya no se requiera.

Riesgos relacionados con el procedimiento.

– Lesiones oculares por el oxígeno.

– Infección de la vía aérea respiratoria por trasmisión de microorganismos patógenos.

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