16.4 Nombre del procedimiento: Cuidados de enfermería en pielograma intravenoso

Definición:

Es un examen radiológico que permite estudiar riñones, uréteres y vejiga, utilizando un medio de contraste.

Objetivos:

– Lograr que al usuario(a) y su familia reciban información y educación sobre el procedimiento que se le va a realizar.

– Ofrecer apoyo emocional y/o espiritual al usuario(a).

– Dar comodidad y privacidad al usuario(a).

Niveles de atención:

– II y III.

Nivel de complejidad:

– Medio.

Recursos humanos:

– Auxiliar de enfermería por delegación.

Material y equipo:

– Medio de contraste.

– Laxante indicado por el médico.

– Equipo de venoclisis.

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta color azul y/o negra.

– Soporte portátil para soluciones (gigante)

Actividades

El día anterior al examen.

– Revisar la indicación en el expediente de salud.

– Verificar los datos de identificación del usuario(a), la fecha y hora de la cita en la orden para estudios radiológicos.

– Revisar que el consentimiento informado esté firmado por el usuario(a).

– Solicitar al usuario que ingiera el laxante indicado en el horario establecido.

– Realizar enema evacuante según indicación médica.

– Solicitar al usuario(a) permanecer en ayunas a partir de las 8:00 p.m. del día anterior del examen.

– Verificar que las pruebas de función renal se encuentren en el expediente de salud y que hayan sido valoradas.

– Consultar al usuario(a) si es alérgico al medio de contraste.

– Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

El día del examen

– Revisar el expediente de salud (indicación y pruebas de función renal).

– Revisar la fecha y hora del examen.

– Identificar e instruir al usuario(a).

– Verificar que el usuario(a) permanece en ayunas desde las 8:00 p.m. del día anterior.

– Realizar higiene de manos según procedimiento.

– Medir y registrar signos vitales.

– Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

– Trasladar al usuario(a) al servicio de rayos x con la orden, el expediente de salud y acompañado por personal designado, si se encuentra hospitalizado.

– En la sala de rayos x

– Recibir al usuario(a) en la sala de rayos x.

– Identificar al usuario(a) e informarle sobre el procedimiento y los cuidados posteriores al examen.

– Revisar el expediente de salud del usuario(a).

– Realizar higiene de manos según procedimiento.

– Canalizar vía periférica, según procedimiento.

– Aplicar el medio de contraste por indicación médica.

– Al finalizar el estudio, indicar al usuario(a) que ingiera abundantes líquidos, para eliminar el medio de contraste.

– Retirar la vía periférica

– Solicitar al funcionario designado que traslade al usuario(a) al servicio de procedencia con el expediente de salud, si se encuentra hospitalizado.

– En el salón:

– Recibir al usuario(a) después del examen.

– Medir y registrar signos vitales.

– Dejar cómodo al usuario(a).

– Permitir la ingesta abundante de líquidos vía oral, después del estudio.

– Realizar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

Observaciones.

– La ingesta de líquidos abundantes después de la aplicación de medios de contraste favorece la eliminación del mismo y previene el daño renal residual.

Riesgos:

– Reacción alérgica al medio de contraste.

– Daño renal residual.

Definición:

Consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra. El procedimiento debe realizarse con técnica aséptica médica y quirúrgica.

Objetivos:

– Realizar irrigaciones vesicales.

– Favorecer el drenaje de la orina en usuarios(as) con disfunción neurogénica de vejiga y retención de orina.

– Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.

– Facilitar la medición precisa de la orina excretada.

– Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales causadas por distensión de la vejiga. Aliviar la retención aguda o crónica de orina

– Determinar la cantidad de orina residual después de la micción.

– Recoger muestra de orina estéril.

Niveles de atención:

– I, II y III.

Nivel de complejidad:

– Medio.

– Alto.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

– Auxiliar de enfermería por delegación.

– Estudiantes de enfermería con supervisión.

Material y equipo:

– Carro de tratamiento conteniendo: o Azafate.

o Equipo de cateterismo vesical (para hombre o mujer dependiendo del caso)

o Pinza auxiliar.

o Torundas de algodón.

o Torundas de gasa.

o Cuadro de gasa.

o 1 par de guantes estériles.

o Sonda Foley número 14 o16, de dos o tres vías.

o Gel lubricante.

o Esparadrapo ancho y/o sujetador.

o Jeringa de 5 o 10 c.c. o Jabón líquido antiséptico.

o Agua estéril.

o Sábana movible.

o Lámpara de cuello.

o Bolsa recolectora para orina.

o Frasco estéril para muestra de orina.

– Recipiente para descartar desechos según Normas de Programa Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta de color azul y /o negra.

Actividades

– Verificar en el expediente de salud la indicación médica.

– Identificar al usuario(a) e informarle sobre el procedimiento.

– Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del usuario(a).

– Realizar higiene de manos según procedimiento.

– Colocar el equipo de cateterismo sobre el azafate y extender el cubre paquete según técnica.

– Colocar al lado el campo estéril y extender el extremo superior jalando la punta.

– Abrir el empaque primario en que viene la sonda y colocarla en el campo estéril. Abrir la jeringa del empaque y colocarla en el campo estéril según técnica.

– Colocarse guantes estériles y ordenar los materiales con la mano dominante y/o utilizar pinza auxiliar, de la siguiente forma:

– Los yodines o recipientes pequeños se ubican verticalmente en el centro del campo estéril.

• En el extremo izquierdo de la bandeja se coloca el riñón pequeño.
• En el extremo derecho de la bandeja se coloca el riñón grande.
• Colocar las torundas a los lados de los yodines.
• Agregar un cuadro de gasa si el usuario(a) es varón.
• Colocar la pinza Kelly en el riñón pequeño.
• Vaciar agua estéril en un yodín y jabón líquido en el otro.
• Vaciar en el riñón grande gel lubricante.

– Retirar las otras puntas del cubre paquete; sujetar el cubre paquete cuidadosamente por las puntas; elevar y jalar para extraer y cubrir el equipo dejando un doblez.

– Adaptar la bolsa recolectora de orina a la cama

– Propicie un ambiente de privacidad al usuario(a), para realizar el procedimiento.

– Deslizar la sábana superior hasta los pies del usuario(a).

– Descubrir el área genital retirando el pijama; en la mujer, doblar la bata hasta la cintura.

– Doblar en varias partes la sábana para tratamiento y colocar debajo de los glúteos.

– Colocar a la usuaria en posición ginecológica. El hombre se coloca en posición decúbito supino, con las piernas ligeramente separadas.

– Colocar el azafate con el equipo sobre la cama y entre las piernas.

– Cambiarse los guantes según técnica correcta.

– Cargar la jeringa con 5 c.c. de agua estéril, de la que depositó en el yodín.

– Retirar el segundo empaque de la sonda.

– Adaptar la jeringa con agua estéril al puerto de inflado del balón e inyectar la cantidad recomendada de agua; esperar unos segundos.

– Extraer el agua, comprobar que el balón quede totalmente desinflado.

– Colocar la sonda ya probada en el riñón grande y lubricar.

– Realizar aseo perineal según procedimiento.

 – En la mujer, separar los labios para exponer el meato urinario; en el hombre, utilizar la gasa estéril para cubrir y sujetar el pene. Utilizar la mano no dominante.

– Introducir la sonda suavemente sin forzarla; deje el extremo dentro del riñón. Esperar que drene orina. Recoger la muestra de orina. Retirar la sonda o proceder a inflar el balón, traccionando suavemente y adaptar a la bolsa de drenaje si está indicado; dejar sonda vesical fija.

– Retirarse los guantes.

– Colocar una tira de esparadrapo de aproximadamente 15 a 20 centímetros de largo, directamente sobre la piel, a unos 10 a 15 centímetros debajo de la ingle, en la cara interna del muslo. Colocar la sonda y fijar con otra tira de esparadrapo. Si en la institución se cuenta con sujetadores para sonda Foley, utilizarlos.

– Anotar sobre el esparadrapo que sujeta la sonda fecha, turno, hora y nombre funcionario que colocó la sonda.

– Anotar en el plan de cuidados:

– Vaciar y cuantificar la orina cada 8 horas o cada hora, anotar características de la misma.

– Hacer aseo perineal diario, en usuario(a) encamado. Cambiar el sitio de fijación diariamente. Fecha del próximo cambio.

– Observar que el usuario(a) quede cómodo y la unidad en orden.

– Elaborar la nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

– Dar cuidado al equipo, posteriormente, siguiendo las Normas Institucionales para la Prevención, Control de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Observaciones.

– Al descartar la orina, se debe evitar la contaminación del tubo de vaciado para prevenir invasión microbiana del sistema urinario por vía ascendente.

– La bolsa de drenaje no deberá elevarse por encima del nivel de la vejiga o dejar que toque el piso para prevenir invasión microbiana del sistema urinario por vía ascendente.

– Se debe mantener el circuito cerrado.

– La aplicación correcta de la técnica de limpieza del área genital, antes de insertar la sonda, evita la invasión de microorganismos al sistema urinario.

Riesgos relacionados con el procedimiento:

– Causar una falsa vía.

– Infección urinaria invasiva.

– Globo vesical por acodamiento en el sistema de drenaje.

Definición:

Es el retiro de una sonda vesical por indicación médica.

Objetivos:

– Restablecer la eliminación urinaria en forma autónoma y voluntaria.

– Prevenir infecciones en el sistema urinario mediante el cambio de la sonda fija.

Niveles de atención.

– I, II y III .

Nivel de complejidad.

– Medio.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

– Auxiliar de enfermería por delegación.

– Estudiantes de enfermería con supervisión.

Material y equipo:

– Azafate conteniendo:

o Jeringa de 10 c.c.

o 1 par de guantes.

o Sábana de tratamiento.

– Recipiente para descartar desechos según Normas del Programa de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios. S Tubo de ensayo estéril o frasco en caso necesario.

– Orden para cultivo en laboratorio.

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta azul o negra.

– Tijera estéril en caso necesario.

Actividades

– Verificar la indicación médica en el expediente de salud.

– Identificar al usuario(a) e informar sobre el procedimiento

– Facilitar privacidad al usuario(a), para realizar el procedimiento.

– Trasladar el equipo completo a la unidad del usuario(a).

– Ayudar al usuario(a) elegir una posición cómoda.

– Retirar las bandas de esparadrapo que sujetan la sonda del usuario(a), en forma lenta y suave y/o retirar el sujetador.

– Realizar higiene de manos y colocarse guantes.

– Adaptar la jeringa al puerto de inflado de balón y extraer el agua.

– Corrobore la cantidad de líquido que extraído según lo indicado en la sonda.

– Indicar al usuario(a) que respire profundamente; extraer la sonda.

– Enviar la muestra al laboratorio, con la orden debidamente rotulada.

– Descartar la sonda en el basurero de material bioinfeccioso.

– Retirar y descartar la bolsa de orina.

– Observar que el usuario(a) quede cómodo; documentar incontinencia, retención, cantidad y características urinaria-s.

– Elaborar la nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

Dar cuidado al equipo, posteriormente, siguiendo las Normas Institucionales para la Prevención, Control de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Observación.

– Este procedimiento requiere la aplicación estricta de la técnica aséptica quirúrgica para evitar infecciones del sistema urinario por invasión microbiana.

Riesgo:

– Si el balón no se desinfla totalmente, puede lacerar el conducto uretral y causar dolor y sangrado.