8.10 Nombre del procedimiento: Canalización de vía periférica

8.10 Nombre del procedimiento: Canalización de vía periférica

Definición:

Es el acto de canalizar un vaso venoso para la aplicación de preparados farmacológicos que contribuyan a la recuperación de salud, con fines diagnósticos y otros del usuario(a).

Objetivos:

– Mantener el balance hidroelectrolítico del usuario(a) (en caso de deshidratación, hipertensión o sangrado digestivo alto).

– Mantener nivel sanguíneo de determinadas sustancias (antibióticos).

– Facilitar el ingreso de sustancias vitales sin lesionar el endotelio vascular.

Niveles de atención:

I, II y III.

Nivel de complejidad:

Alto, medio.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

Auxiliar de enfermería.

– Estudiante de enfermería y del Programa de Auxiliares de Enfermería.

Material y equipo:

– Azafate o carro de tomar vías.

– Solución indicada debidamente rotulada (tarjeta con nombre del usuario(a), frecuencia, goteo y hora).

– Conexión descartable de suero para soluciones.

– Equipo para canalización de vía venosa periférica (riñón pequeño con torundas de gasa y pinza mosquito).

– Esparadrapo.

– Material adhesivo para fijar las vías.

– Torniquete.

– Angiocarth o intracarth.

– Soporte portátil para soluciones

– Un par de guantes limpios

– Frasco con agua estéril.

– Frasco con jabón antiséptico (clorhexidina al 4 %)

– Bolsa plástica para desechar (bolsa externa de la solución).

– Jeringa de 10 ml con suero fisiológico para probar la vía.

Actividades

– Revisar el expediente del usuario(a).

– Verificar cuidadosamente la indicación médica.

– Preparar el equipo necesario en un azafate de acero inoxidable o en carro de tomar vías.

– Lavarse las manos.

– Identificar al usuario(a)

– Solicitar el consentimiento e instruir al usuario(a)

– Insertar la espiga de cuenta gotas de la conexión a la solución indicada, conservando la esterilidad.

– Colocar la solución el soporte portátil.

– Abrir la llave de la conexión hasta eliminar el aire descartando en la bolsa plástica.

– Preparar el material para fijar la vía venosa periférica.

– Dejar listo el material adhesivo.

– Abrir el equipo para canalizar la vía venosa periférica.

– Verter la solución antiséptica en la copa.

– Colocar con la pinza las torundas en el riñón.

– Identificar el sitio de punción

– Revisar que no haya fístula arteriovenosa, mastectomías, secuelas de accidente cerebro vascular.

– Colocar el torniquete unos 5 cm arriba del sitio a puncionar.

– Limpiar el área a puncionar con el jabón antiséptico, utilizando la pinza y las con torundas de gasa, en el siguiente orden: jabón, agua y secar.

– Colocarse los guantes

– Solicitar al usuario(a) que cierre el puño.

– Puncionar la vena manteniendo el bisel del angiocarth hacia arriba y en sentido ascendente, distal a proximal. En los miembros superiores, las venas cefálica y basílica y sus ramificaciones.

– Verificar la presencia de sangre fluyendo a través del angiocarth.

– Retirar suavemente el mandril

– Adaptar la conexión de la solución al angiocarth, manteniendo la esterilidad.

– Regular el goteo si tiene solución indicada para un número de horas.

– Fijar el angiocarth a la piel del usuario(a) con las cintas adhesivas.

– Si es un medicamento directo, introducirlo lentamente y observar la reacción al mismo.

– Realizar el cuidado al equipo, posteriormente, de acuerdo con las normas para el manejo de desechos bioinfecciosos y prevención de infecciones.

– Elaborar la nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad preestablecidos

Principios:

– El equipo completo y ordenado facilita la destreza manual y evita pérdida de tiempo y energía, y da seguridad al usuario(a).

– La higiene de manos remueve la mayoría de los gérmenes patógenos.

– La identificación del usuario(a) previene efectos adversos.

– Una adecuada instrucción sobre el procedimiento a realizarle le producirá a la persona usuaria mayor seguridad.

– La fijación correcta evita punciones innecesarias.

– La limpieza adecuada del equipo asegura su conservación

– Las notas de enfermería son de gran importancia para el registro de la evolución del usuario(a) y ayudan a la afectividad del tratamiento; además, aseguran continuidad del tratamiento y constituyen una base legal.

Riesgos relacionados con el procedimiento:

– Extravasación.

– Formación de hematomas.

– Invasión microbiana al torrente sanguíneo.

– Dolor intenso por repetidas punciones.

8.11 Nombre del procedimiento: Canalización de vía periférica y adaptación del sello de heparina.

Definición:

El sello de heparina es un circuito cerrado que consiste en la adaptación de tapón de poliuretano a la vía venosa, por medio del cual se inyecta una solución heparinizada.

El sello de heparina es un sello estéril heparinizado para cierre temporal de cánula intravenosa y administración de medicamentos a intervalos regulares, con membrana resistente a múltiples punciones y rosca para su adaptación al catéter de la vía central o de la vía periférica.

Su presentación es en un sobre individual, listo para su uso.

Objetivo:

– Mantener las vías periféricas y el catéter central permeables para la aplicación de medicamentos por vía intravenosa.

– Lograr que una vía periférica prolongue su efectividad.

– Proporcionar una atención de calidad al usuario(a).

Niveles de atención:

I, II y III.

Nivel de complejidad:

Alto.

Medio.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

Auxiliar de Enfermería.

– Estudiante de Enfermería y del Programa de Formación de Auxiliares de Enfermería.

Material y equipo:

– Dispositivo denominado «Sello de Heparina”

– Jabón antiséptico clorhexidina al 4%

– Agua estéril y /o alcohol.

– Solución salina heparinizada.

– Torunda de algodón estéril.

– Jeringa de 2 ml S Bolsa plástica.

Actividades

– Preparar la solución heparinizada.

– Realizar higiene de manos.

– Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del usuario(a)

– Identificar, instruir y solicitar consentimiento al usuario(a).

– Canalizar la vía venosa periférica según procedimiento establecido.

– Adaptar el dispositivo denominado «Sello de heparina” al catéter endovenoso.

– Si ya tiene colocado el sello de heparina, limpiar con agua, y jabón, agua y alcohol antes de administrar el medicamento.

– Aplicar 0.4 ml. de solución salina heparinizada y sellar con el tapón de hule o de la peri craneal que se ha mantenido en un campo estéril. Revisar la cantidad de unidades a administrar.

– Si el usuario(a) ya tiene colocado el dispositivo «Sello de heparina” desinfectar el tapón con solución de alcohol y/o jabón y agua) antes de aplicar los medicamentos.

– Dar cuidado al equipo, posteriormente, y descartar lo sucio según normativa de desechos sólidos.

– Verificar que el usuario(a) quede cómodo.

– Hacer el registro de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos.

Principios:

– Un buen lavado de manos ayuda a remover la mayoría de los gérmenes patógenos.

– Un equipo completo y en orden ahorra tiempo y asegura el procedimiento.

– La identificación adecuada favorece la seguridad del usuario(a).

– La instrucción contribuye a la seguridad; le da oportunidad de formular preguntas y expresar sus ideas.

– La visualización del área asegura el procedimiento.

– El torniquete se usa para retirar circulación venosa retrógrada haciendo más visibles las venas.

– El confort al usuario(a) le proporciona seguridad.

– El cuidado del material favorece su conservación.

– Descartar el material sucio en el lugar indicado disminuye la diseminación de microorganismos

– Las anotaciones de enfermería orientan sobre la evolución del usuario(a) y favorecen la continuidad del mismo.

Riesgos relacionados con el procedimiento:

– Hematomas

– Sangrados

– Dolor

– Infección en sitio de punción

8.12 Nombre del procedimiento: Preparación y administración de medicamentos y soluciones endovenosas

Definición:

Es la aplicación de preparados farmacológicos mediante la utilización de una vía intravenosa con fines terapéuticos.

Objetivos:

– Realizar la canalización de un vaso venoso, con fines diagnósticos y terapéuticos.

– Aplicar sustancias medicamentosas o nutritivas según requiera el usuario(a).

– Aumentar el volumen circulante en caso de hemorragia, shock y colapso. S Ayudar al organismo a eliminar toxinas en usuarios(as) con sintomatología de intoxicación.

– Corregir el balance hidro-electrolítico en caso de deshidratación.

Niveles de atención:

I, II y III.

Nivel de complejidad:

– Alto.

– Medio.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

Auxiliar de enfermería.

– Estudiante de Enfermería y del Programa Formación de Auxiliares de Enfermería.

Material y equipo:

– Azafate de acero inoxidable:

– Solución indicada.

– Medicamento prescrito.

– Tarjeta de suero, si es una solución.

– Tarjeta de medicamento intravenoso, si es un medicamento intravenoso(tarjeta rosada)

– Jeringa y agujas.

– Conexión de suero.

– Material adhesivo, para fija vía.

– Recipiente con algodón.

– Colocar el torniquete y visualice la vía S Jabón antiséptico.

– Bolsa plástica para el Descartar de residuos, según norma.

– Contenedor para descartar agujas y/o guía de metal del angiocarh.

– Equipo de toma de vía o limpieza de área (riñón pequeño pinza mosquito pequeña, copa de acero inoxidable y torundas de gasa.

– Guantes estériles.

Actividades

– Revisar indicación en expediente de salud

– Completar la tarjeta de solución con todos los datos requeridos

– Reunir el equipo completo en un azafate y/o carro de tomar vías

– Lavarse las manos.

– Verificar la solución y medicamentos contra la tarjeta

– Desinfectar los tapones de la solución y los medicamentos con (agua, jabón, agua, alcohol y secado,)

– Adaptar la conexión a la bolsa de suero con la llave cerrada.

– Abrir la llave de la conexión hasta eliminar el aire en recipiente descartable.

– Cargar en una jeringa la dosis de medicamento indicada e introducirla por el tapón de goma en la bolsa de solución.

– Adjuntar con material adhesivo la tarjeta a la solución. (Si es un medicamento la tarjeta es rosada; si es una solución, la tarjeta es blanca).

– Aplicación del medicamento.

– Regule la velocidad de goteo según indicación.

– Trasladar el azafate con la solución a la unidad del usuario(a).

– Identificar al usuario(a)

– Solicitar el consentimiento e instruir al usuario(a) acerca del procedimiento.

– Rotular la bolsa con el número de cama y medicamento previene errores en la administración.

– Ponerse los guantes estériles y puncionar la vía en ángulo de 10° según descripción del procedimiento del acceso venoso.

– Propiciar un ambiente cómodo al usuario(a).

– Anotar en la tarjeta la hora de inicio.

– Realizar el cuidado del equipo, posteriormente, de acuerdo a las normas institucionales para el manejo de desechos bioinfecciosos y prevención de infecciones.

– Venoclisis y las reacciones del usuario(a).

– Elaborar la nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad preestablecidos

Principios:

– La revisión estricta previene errores en la administración de medicamentos.

– El material completo ahorra tiempo y energías.

– La aplicación de principios de asepsia evita las infecciones cruzadas.

– La revisión estricta previene errores en la preparación del medicamento.

– El empleo de la técnica aséptica en la preparación del medicamento evita la contaminación.

– El eliminar el aire de la conexión, antes de introducir el medicamento, asegura la aplicación de la dosis correcta.

– Colocar fecha a la conexión.

– Una dosis exacta asegura la efectividad del medicamento y favorece su recuperación.

– Eliminando el aire se impiden complicaciones al usuario(a) como embolias.

– Pasar la cantidad de solución en el tiempo indicado favorece el estado de hidratación del usuario(a).

– Un equipo completo y ordenado facilita la ejecución del tratamiento.

– Cuanto mayor sea la preparación que se brinde al usuario(a), mayor será la colaboración que se obtenga de él.

– La colocación del medicamento en forma correcta ayudará a la evolución satisfactoria del usuario(a).

– La comodidad promueve la salud mental.

– Los registros deben evidenciar los cuidados de enfermería brindados.

– Del buen trato que se le dé al equipo depende su vida útil.

– Las notas de enfermería son de gran importancia para la evolución del usuario(a), aseguran continuidad del tratamiento y constituyen una base legal.

Riesgos del procedimiento:

– Extravasación.

– Omisión de los correctos en la administración de los medicamentos.

– Infecciones intrahospitalarias.

– Aumento de instancia hospitalaria y demandas.

8.13 Nombre del procedimiento: Retiro de vía periférica

Definición:

Es el retiro de la vía periférica una vez que se haya cumplido con el tratamiento endovenoso.

Objetivos:

– Disminuir el riesgo de infecciones originadas en el sitio de inserción.

– Proporcionar confort y comodidad al usuario(a).

Niveles de atención:

I, II y III.

Nivel de complejidad

– Alto.

– Medio.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

– enfermeriade enfermería.

– Estudiante de Enfermería y del Programa de Formación de Auxiliares de Enfermería.

Material y equipo:

– Azafate de acero inoxidable:

– Esparadrapo y/o material adhesivo.

– Recipiente con torundas de algodón seco.

– Solución antiséptica

– Bolsa plástica para el descarte de residuos, según norma.

– Contenedor para descartar agujas y/o guía de metal del angiocarh. S Guantes.

Actividades

– Identificar y revisar indicación en expediente de salud, número de dosis indicadas y si están cumplidas.

– Reunir el equipo completo en un azafate y/o carro de retiro de vías.

– Realizar higiene de manos

– Colocarse los guantes.

– Humedecer y retirar el material adhesivo.

– No utilizar tijeras, ni equipo punzocortante.

– Observar el roce de la piel con el equipo utilizado para retirar el material adhesivo.

– Aplíquelo un algodón impregnado de alcohol en el sitio de inserción y extraer el venocarth.

– Retirar el algodón húmedo y colocar un algodón seco ejerciendo presión en el sitio anotado.

– Visualizar que esté completo el venocarth.

– Observar el sitio anatómico en que se encontraba la vía.

– Solicitar al usuario(a) que movilice los dedos y revisar temperatura y color local.

– Dar el cuidado al equipo, posteriormente, de acuerdo a las normas institucionales para el manejo de desechos Intrahospitalarios.

– Elaborar la nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad preestablecidos (Integridad del catéter, movilidad de la extremidad y los dedos, otros).

Principios:

– El material completo ahorra tiempo y energías.

– El cumplimiento de medidas de asepsia evita las infecciones cruzadas.

– El uso de guantes asegura la protección del personal y evita roce con fluidos corporales.

– El humedecer el material adhesivo disminuye el dolor y el maltrato en la piel.

– El cuidado minucioso en el acto de enfermería elimina la presencia de eventos adversos.

– El desinfectar el sitio donde estuvo el venocarth previene invasión microbiana sistémica.

– Ejercer presión en el sitio donde se extrajo el venocarth favorece la coagulación.

– Una pieza de venocarth a torrente sanguíneo es un suceso mortal.

– La revisión exhaustiva posterior a retirar una vía periférica previene complicaciones al usuario(a) y al personal de enfermería.

– Las notas de enfermería son de gran importancia para la evolución del usuario(a), aseguran continuidad del tratamiento y constituyen una base legal.

Riesgos relacionados con el procedimiento:

– Infecciones.

– Sangrado local.

– El catéter se parte y queda dentro de la vena.

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