CAPÍTULO VIII. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Administración de medicamentos

Uno de los elementos fundamentales para la recuperación y mantenimiento de la salud de los individuos está íntimamente ligado a la preparación y utilización de los medicamentos.

Si hablamos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, el conocimiento de la farmacodinamia y sus diferentes variables al preparar los medicamentos juega un papel de primer orden.

Al referirnos a la relación armoniosa del hombre con la naturaleza necesariamente debemos tener en cuenta el adecuado manejo de los desechos que derivan del procedimiento de la preparación y aplicación de los medicamentos.

La institución realiza grandes esfuerzos para proveer a los usuario(a) de medicamentos de primera calidad y esto es un logro comparado solamente con países desarrollados. Esto debe servir de inspiración a los profesionales en enfermería, en su valiosa labor, la que debemos asumir con responsabilidad y profesionalismo, actualizando los siguientes conocimientos:

Clasificación de medicamentos

– Acción del medicamento (antibiótico, antimicótico, retroviral)

– Absorción del fármaco (pasaje a la circulación general del principio activo)

– Vida media del medicamento (tiempo necesario para eliminar el 50% del fármaco y alcanzar los niveles máximos de concentración)

– Duración del efecto (depende de la velocidad de la disolución; si es gradual el efecto será más duradero).

– Precauciones en el uso del medicamento (conjunto de normas y actuaciones encaminadas a prevenir efectos perjudiciales en grupos como neonatos, embarazados, personas con déficit inmunitario, personas adultas mayores).

– Interacciones del medicamento.

– Efectos adversos (alergia medicamentosa, efecto placebo, efecto tóxico, ideosincrasia, intolerancia).

– Cantidad y tipo de diluentes y tiempos de administración.

– Principio activo.

– Nombre genérico.

– Nombre comercial.

– Nombre químico.

Método de unidosis

Este método es muy utilizado en la administración y preparación de medicamentos; constituye un componente de calidad, en busca de la sostenibilidad, eficiencia y efectividad de los sistemas de salud e impacta y reordena el gasto público.

Como tal, es un sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias; además se trata de un método de dispensación y control de la medicación en servicios organizados y coordinados por la farmacia.

El horario de este sistema por lo general se limita a los cinco días de la semana y se toman las previsiones para cubrir los días no hábiles y los fines de semana.

Este sistema posee las siguientes ventajas:

– Es seguro para el usuario(a).

– Utiliza más eficientemente los servicios del profesional de farmacia.

– Entrega a la unidad de enfermería las dosis unitarias para 24 horas.

– Provee un stock de medicamentos de emergencia a los servicios que así lo requieran.

– Racionaliza la distribución de la terapia farmacológica.

– Procura la correcta administración de los medicamentos en términos de horario y dosis.

– Realiza la correcta coordinación interdepartamental (enfermería y farmacia)

– Minimiza el tamaño de los inventarios, disminuye el despilfarro por pérdida, deterioro, vencimiento y recuperación de medicamentos no aplicados.

– Permite efectuar estudios por reacciones adversas e identifica posibles interacciones medicamentosas.

– Facilita la facturación más exacta de los gastos por medicamentos que realmente se han administrado.

– Se adapta fácilmente a los procedimientos computarizados.

– Es utilizado con fines estadísticos de consuno de medicamentos.

– Lleva control de medicamentos de uso restringido (antibióticos)

Correctos en la administración de tratamiento:

1. Paciente correcto
2. Medicamento correcto
3. Vía correcta
4. Dosis correcta
5. Hora correcta
6. Educación correcta
7. Registro correcto
8. Interacción correcta
9. Conservación y temperatura correcta
10. Velocidad y administración correcta

Definición:

Se refiere a los medicamentos que se aplican por boca o por sonda nasogástrica yeyustomía, PEG, nasoyeyunal según condición del usuario(a).

Objetivo:

– Administrar correcta y oportunamente el medicamento con fines terapéuticos por vía oral o por sonda nasogástrica yeyustomía, PEG, o sonda nasoyeyunal.

– Valorar el efecto terapéutico del medicamento en el usuario(a).

Niveles de atención:

I, II y III.

Nivel de complejidad:

Media.

Alta.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

– Estudiante de enfermería.

– Auxiliar de enfermería.

– Estudiante de auxiliar de enfermería

Material y equipo:

– Carro para medicamentos o porta copas.

– Carro de unidosis según disponibilidad.

– Copas de medicina graduadas estériles o vasos descartables.

– Medicamentos.

– Gotero.

– Tarjeta de medicamentos vía oral.

– Kardex.

– Servilletas.

– Espátulas para mezclar, si fuera necesario.

– Pichel con agua.

– Bolsa para descartar.

– Palangana solución desinfectante (en caso de copas de acero inoxidable). Preparación del medicamento oral

Actividades

– Lavarse las manos.

– Revisar cuidadosamente las tarjetas con Kardex y expediente.

– Clasificar las tarjetas según horario.

– Confirmar nombre, número de cama, hora, dosis, via y medicamento.

– Seleccionar los medicamentos del botiquín o del carro de unidosis. (Retirar medicamentos que no corresponden)

– Revisar que el etiquetado del sobre y el nombre del medicamento que contiene corresponda al medicamento.

– Confirmar la fecha de caducidad del medicamento.

– Servir el medicamento en la copa de acero inoxidable o vaso desechable evitando el contacto directo.

– Agitar el frasco antes de servirlo, si el medicamento es líquido.

– Revisar cuidadosamente que la graduación de la copa contenga la dosis indicada.

– Evitar derrames del contenido del frasco en la etiqueta.

– Verter la cantidad indicada del medicamento mediante el uso de una jeringa.

– Colocar la copa en el carro o en el porta copas con la tarjeta correspondiente.

– Dejar cerradas con llave las puertas del botiquín o del carro de unidosis.

Principios:

– Las manos se contaminan fácilmente con una gran variedad de microorganismos y juegan un papel importante en la dispersión de enfermedades.

– La seguridad del procedimiento depende del cuidado con que se efectúa la selección y la revisión de tarjetas y medicamentos.

– La revisión estricta previene errores en la preparación del medicamento.

– Los medicamentos vencidos modifican el efecto terapéutico del medicamento.

– Una dosis exacta asegura la efectividad del medicamento y previene complicaciones.

– El rótulo hacia arriba evita manchas en la etiqueta y permite visualizar el nombre del medicamento.

– El orden facilita el procedimiento y evita errores.

– Al mantener los medicamentos en un lugar seguro y cerrado se evitan pérdidas de los mismos y se asegura la continuidad del tratamiento.

Administración de medicamento por vía oral

Actividades:

– Realizar higiene de manos.

– Trasladar el equipo completo a la unidad del usuario(a).

– Identificar al usuario(a), preguntándole el nombre con los dos apellidos y verificando estos datos en la tarjeta.

– Informar al usuario sobre el tratamiento.

– Ofrecer al usuario(a) agua u otro líquido, en caso necesario.

– Administrar el medicamento al usuario(a), por vía oral o por sonda nasogástrica, yeyustomía, PEG, nasoyeyunal.

– Aplicar los cuidados de administración de alimentación por sonda, en los casos que aplique.

– Verificar que el usuario(a) haya ingerido el medicamento.

– Descartar el vaso plástico

– Registrar la administración del medicamento en la hoja correspondiente del expediente de salud. Anotar en la hoja de medicamentos las iniciales de enfermera(o)

– No acumular residuos en su área de trabajo.

– Dar el cuidado posterior al equipo.

– Elaborar la nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad preestablecidos y registrando el efecto terapéutico del mismo.

Principios:

– El agua y el jabón ayudan a la eliminación de gérmenes presentes en la piel.

– El equipo completo y en orden ahorra tiempo y energía.

– La información al usuario(a) sobre los medicamentos a administrar produce que este colabore más.

– La administración de líquidos ayuda a la deglución del medicamento, la protección de mucosas y hace más agradable la administración del mismo.

– La comprobación de la deglución del medicamento por parte del usuario(a) asegura su administración

– La limpieza adecuada del equipo asegura el mantenimiento de los principios, observaciones y puntos claves asépticos y evita infecciones cruzadas.

– La anotación exacta y amplia permite apreciar la continuidad en la administración de los medicamentos.

Riesgo relacionado con el procedimiento:

– Omisión de los correctos de medicamentos.

Definición:

Es la utilización de sustancias medicamentosas debajo de la lengua para que sean absorbidas a través de la mucosa oral con fines terapéuticos.

Objetivo:

– Lograr efecto terapéutico de un medicamento a través de la mucosa oral.

– Verificar el efecto terapéutico del medicamento en el usuario(a).

Niveles de atención:

I, II, III.

Nivel de complejidad:

– Alto.

– Medio.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

– Estudiante de enfermería.

– Auxiliar de enfermería.

– Estudiante del Programa de Formación de Auxiliares de Enfermería.

Material y equipo

– Bandeja de acero inoxidable que contenga:

– Copa de acero inoxidable o desechable.

– Medicamento indicado.

– Tarjeta debidamente revisada con el expediente; nombre con dos apellidos.

– Bolsa de papel.

Aplicación de medicamentos por vía sublingual

Actividades:

– Realizar higiene de manos.

– Trasladar el medicamento a la unidad del usuario(a).

– Verificar que el equipo de paro esté completo y disponible.

– Identificar al usuario(a) preguntándole el nombre y los dos apellidos; comparar con la tarjeta y dar la instrucción necesaria.

– Informar al usuario sobre el tratamiento.

– Registrar los signos vitales antes de administrar el medicamento S Colocar el medicamento en la región sublingual si es en presentación de pastilla.

– Perforar con una aguja estéril si la presentación del medicamento es en cápsula.

– Exprimir la cápsula permitiendo que el contenido se deposite directamente en la región sublingual.

– Observar que el usuario(a) mantenga el medicamento bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.

– Medir y registrar los signos vitales cada 10 minutos, por una hora como mínimo.

– Solicitar al usuario(a) que informe inmediatamente al personal de enfermería, cuando haya cambios en su condición.

– Registrar en la hoja de medicamentos

– Elaborar la nota de enfermería siguiendo criterios de calidad y registrando el efecto terapéutico.

Principios:

– La identificación correcta del usuario(a) da seguridad al procedimiento y hace que la colaboración sea mayor.

– El control periódico de signos vitales permite la evaluación de la condición del usuario(a) al efectuar el procedimiento.

– El control periódico de signos vitales y observación pos tratamiento facilita la detección precoz de reacción anafiláctica.

– El contar con un equipo completo para la atención de un evento adverso aumenta la calidad de la atención.

– Cuanto mayor sea la preparación que se le brinde al usuario(a) mayor será la comprensión.

– La anotación amplia y exacta sobre el tratamiento efectuado mantiene la efectividad del movimiento estadístico del servicio.

– El valor legal de la nota de enfermería lo define la claridad de esta.

Observaciones:

– Para la preparación de medicamentos por vía sublingual se deben seguir los mismos pasos que para la preparación de medicamentos por vía oral.

Riesgo relacionado con el procedimiento:

– Omisión de los correctos en la administración de tratamiento.

– Efecto terapéutico inefectivo si el usuario(a) deglute el medicamento.