CAPITULO XI: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Al USUARIO(A) DURANTE LA REALIZACIÓN DE EXÁMENES ESPECIALES

Definición:

Es un examen no invasivo que mide la actividad eléctrica en el cerebro. Se basa en el registro de la actividad bioeléctrica cerebral, en condiciones basales de reposo, en vigilia o sueño.

Objetivo:

– Dar acompañamiento y cuidado para el estudio diagnóstico.

Nivel de atención:

III.

Nivel de complejidad:

Bajo

Recursos humanos:

– Enfermera(o)

– Auxiliar de enfermería,

– Asistente

– Estudiantes de Enfermería con supervisión.

Equipo y material:

– Expediente de salud.

– Orden de examen.

– Bolígrafo de tinta azul o negra.

– Zampo.

– Paño.

Actividades

– Revisar la indicación en el expediente de salud y programación de fecha y hora del estudio.

– Informar y solicitar el consentimiento informado al usuario(a).

– Informar al usuario(a) antes del examen que:

• Deje de tomar medicamentos antidepresivos, estimulantes o anti convulsionantes, el día anterior.
• En caso de hospitalización no administrar el día anterior los antidepresivos estimulantes o anti convulsionantes
• Evite la ingesta de cafeína un día antes y el día del examen.
• Solicitarle que lave y seque el cabello y que no utilice fijador (si está hospitalizado brindar asistencia si es necesario).

– Coordinar el traslado del usuario a la sala del estudio.

– Entregar al personal de sala de electroencefalografía, el usuario(a), el expediente de salud y la orden del estudio.

– Coordinar el regreso del usuario a su unidad, una vez que concluya el estudio.

– Acompañar al usuario(a) para que se lave la cabeza y para retirar el gel conductor.

– Registrar en la nota de enfermería, la realización del examen.

Principios.

– La información al usuario disminuye la ansiedad y favorece la cooperación.

– La identificación del usuario permite seguridad del cuidado. Previene reclamos legales y evita errores de identificación.

– La cafeína es un estimulante que altera la actividad eléctrica cerebral.

– El registro de enfermería evidencia el cumplimiento de la indicación y las actividades de cuidado.

Observaciones

– Después del examen debe lavarse el cabello, para evitar que se adhiera la pasta conductora ya que esta se endurece.

Riesgos relacionado con el procedimiento:

– Trauma.

– Sangrado

Definición:

Procedimiento diagnóstico que permite la visualización del sistema arterial, por inyección de un medio radiopaco y rayos X, para ver cómo fluye la sangre a través del cerebro.

Objetivos:

– Identificar masas cerebrales.

– Evaluar las arterias de la cabeza y el cuello antes de una cirugía.

– Localizar un coágulo que pueda haber causado un accidente cerebro vascular.

Nivel atención:

– II y III.

Nivel de complejidad:

– Medio.

– Alto.

Recursos humanos:

– Enfermera(o).

– Auxiliar de enfermería.

– Estudiantes.

– Asistente de pacientes.

Material y equipo:

– Expediente de salud.

– Bolígrafo con tinta de color azul o negra.

– Camilla

– Ropa verde para el usuario.

Equipo de uso exclusivo en la sala de radiología:

– Biombo.

– Soporte portátil para soluciones (gigante).

– Ropa verde estéril para el personal de la sala.

– Delantal de alta protección grados 3 y 4

– Guantes de diferente talla o número.

– Carro para curación o mesa metálica.

– Introductor de catéter 7 y 8.

– Catéter 6, 6 % y 7.

– Agujas para puncionar arteria número 16 por 3%.

– Jeringas desechables de 10-20 y 50 cc.

– Agujas desechables 18, 20, 22.

– Agujas número 14 x 2%.

– 1 llave de 3 vías desechable.

– Catéter cerebral 7, 8.

– Inyector a presión para aplicar medio de contraste a utilizar.

– Equipo para arteriografía de vascular periférico (ya sea translumbar o femoral).

– Equipo de monitoreo.

– Equipo de protección radiológica según norma institucional.

– Una mesa de Mayo o similar, cubierta con sábana estéril; sobre esta un campo de ojos donde se coloca:

– 4 campos cerrados.

– Cuadro de gasa.

– 2 yodines para el medio de contraste.

– 1 pinza hemostática (mosquito) recta.

– 1 pinza hemostática (mosquito) curva.

– 1 mango de bisturí.

– 1 extensión para soluciones.

– 1 llave de tres vías.

– Aguja 17 x 3 %.

– 1 aguja translumbar 18 x 1.

– Vasija de esponja para suero fisiológico.

– Solución fisiológica.

– Solución antiséptica según norma institucional.

– Recipiente para descartar desechos según normas de Prevención y Control de Infecciones y Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios.

Actividades

Día anterior

– Identificar e informar al usuario(a) sobre el procedimiento.

– Facilitar privacidad al usuario(a).

– Preparar el área anatómica según indicación médica.

– Informar al usuario(a) mantenerse en ayunas desde las 8 de la noche del día anterior o según indicación médica.

– Revisar en el expediente de salud los exámenes de laboratorio.

– Hacer los registros en la Hoja de Requisitos Preoperatorios.

Día del examen.

– Revisar que el consentimiento informado esté firmado por el usuario(a).

– Verificar que el usuario(a) se encuentre NVO, o según indicación.

– Ejecutar higiene de manos según procedimiento.

– Revisar la preparación del usuario(a).

– Medir y registrar los signos vitales.

– Revisar y completar la Hoja de Requisitos Preoperatorios.

– Solicitar al usuario que miccione antes del procedimiento.

– Valorar en caso de requerir colocación de sonda Foley.

– Vestir al usuario(a) con ropa verde.

– Administrar premedicación indicada.

– Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad establecidos

– Transportar al usuario(a) en camilla, a la sala para el procedimiento (rayos x), acompañado por el personal de enfermería asignado, con el expediente de salud y orden del examen.

En la sala de rayos x

– Posicionar al usuario(a), sobre la mesa de exploraciones, velando por su máxima comodidad.

– Dar apoyo psicológico al usuario(a), a fin de procurar su tranquilidad y relajación.

– Acercar la mesa quirúrgica a la mesa para el procedimiento

– Realizar higiene de manos.

En el salón de procedencia.

– Realizar higiene de manos

– Recibir al usuario(a) procedente del servicio de rayos x, al concluir el examen

– Monitorear los pulsos distales del usuario(a) y notificar al médico tratante, cualquier alteración.

– Medir y registrar signos vitales: cada 15 minutos # 4 veces, cada 30 minutos # 4 veces, cada hora # 4 veces.

– Colocar al usuario(a) en posición de decúbito supino sobre la cama, procurando que el miembro inferior por donde se ha abordado esté extendido y en absoluto reposo durante 24 horas.

– Vigilar el vendaje durante los primeros 30 minutos, valorando el manchado del mismo, a fin de sospechar hemorragias incipientes y prevenir grandes hematomas.

– Palpar los pulsos distales de la extremidad puncionada cada 15 minutos durante la primera hora y cada 60 minutos en las siguientes 24 horas preferiblemente o según indicación médica. Estos últimos controles, se realizan con el fin de evidenciar posibles hemorragias.

– Procurar una buena hidratación del usuario(a), manteniendo la fluido terapia salina indicada, a fin de que el medio de contraste se excrete adecuadamente

– Vigilar la diuresis y notificar en caso necesario.

– Vigilar por reacciones adversas tardías al medio de contraste.

– Reiniciar la ingesta vía oral, según indicación médica

– Elaborar nota de enfermería siguiendo los criterios de calidad.

– Realizar higiene de manos

Observaciones

– Los resultados de la creatinina deben estar dentro de los valores normales, a fin de que la función renal del usuario(a), no esté alterada.

Riesgos relacionados con el procedimiento:

– Detección tardía de complicaciones del procedimiento.

– Daño renal residual.

– Trauma

– Dolor